男性不妊というキーワードが頻繁に聞かれるようになったのはダイヤモンド☆ユカイさんのおかげでしょうか。実は意外と多い男性不妊。
6月11日、長野市で男性不妊治療をされている篠ノ井総合病院主催の「妊娠を望む方の懇親会」に参加させていただきました。




篠ノ井総合病院は、体外受精・顕微授精共に長野県で最初に成功された病院で、男性不妊治療においても、長野市では長野赤十字病院とここだけです。

2015年1回目は、講師は鈴木尚徳先生（不妊治療センター・泌尿器科医長）が当院における男性不妊についてお話し下さいました。
講演は、不妊の定義や男性の体の仕組みなど基本的なところからはじまりました。精巣はウニに似ている！と聴き驚きましたが、精巣が細い糸の塊でできていて、この糸の中で精子がつくられているのだそうです。また、男性不妊の原因や治療の実際など、男性がどんな治療をするのか、またどんなことが不安に思っているのか聴くことが出来ました。

1時間の講話の後、参加者たちが交流できるようにお茶やデザートを用意してくれて、助産師さんによる骨盤ケアのミニ講話までありました。
同時に、院長先生や泌尿器科医師、認定看護師、不妊カウンセラー、胚培養士による不妊相談もあります。



「妊娠を望む方の懇親会」は年3回開催されています。
関心のある方は是非参加してみてくださいね。


講演の一部をまとめました。
参考にしてみてください。

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不妊の定義が変わった！
今までは、健康なカップルが定期的に避妊せずセックスを続けていても、 2年経っても妊娠に至らない状態をいいます。
（http://j-fine.jp/infertility/about.html）
これが、１年になった。
晩婚化、晩産化に伴い妊娠できる期間が短くなっているためです。

約半数に男性にも不妊原因がある！
不妊原因は、男性のみ24％、男女両方24％、女性のみ41％、不明11％
つまり男性不妊が48％になります。（女性不妊は65％）

男性不妊は原因不明が多い！
実は、原因不明が最も多く６０％（その他先天性異常や後天性の機能障害）
機能障害としては、
８３％が造精機能障害（無精子症、乏精子症、精子無力症、精索静脈瘤など）
１３．７％が精路通過障害（パイプカットやソケイヘルニア手術、精巣上体炎等による閉塞性無精子症）
その他射精障害など

精子も老化する？
男性の年齢が３５歳以上で、精液検査の結果が悪化しているという報告があり、精子も老化する
精子が持つ染色体には、男の子になる染色体と女の子になる染色体があって、加齢により男の子が生まれる確率が低くなる

初めての受診は痛いことはしない？
診察をしていて男性に聞かれる多くは、「痛くないですか？」
初診は、問診や超音波検査など痛みを伴う検査はない

精子が減っている？
昔に比べて精子の数が減っている
WHO基準が変更になった
　　　　　　　1999　　　⇒　2010
精液量　　　2.0 　　　⇒ 1.5ml以上
精子濃度　2000万　⇒　1500万/ml以上
運動率　　　50％　　⇒　40％以上
白血球や白血球が少ない方がいい


男性不妊の治療
無精子症　⇒　染色体検査を進める。クラインフェルター症候群等がある場合は信大の遺伝カウンセリングを紹介
乏精子、精子無力症　⇒　循環改善薬、漢方（補中益気湯が運動率改善という報告も）、ビタミンC・E、リコピン、コエンザイムQ10など抗酸化物質を含むもの、亜鉛は精子のもととなる（サプリもいいが食事から摂るのが望ましい）
精巣静脈瘤　⇒　左側の精巣にできるのでよく見ること　結さつ手術が有効で43％妊娠率がアップする
マイクロTESE　⇒　当院では14例中半数が妊娠

質問！

Q 禁欲期間はどのくらいがいいですか？
A 2～3日がいい。1日の場合、精液量は少なくても運動率がいい。長い禁欲期間は奇形率が上がるなど良くない

Q 男性に受診してもらうには？
A 治療は夫婦で取り組むもの。お互いよく話し合うことが大事
　男性は子どもが生まれて初めて父性が育つ。妊娠する前の意識が女性に比べて低い。
　それに比べ、女性は早くから子どもが欲しいと母性が芽生えるケースが多い。
　男女の差を理解し、男性の気持ちも尊重しつつ話し合いを。